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1241 人阅读发布时间:2018-01-15 18:01
作为生物医药行业发展最迅速的领域之一,免疫细胞治疗已经成为近五年抗肿瘤研究领域中备受关注的前沿热点。2010年4月,FDA批准了全球首个免疫细胞治疗产品,由Dendron公司研发的Provenge上市销售。该款产品以自体树突状细胞(Dendritic cell,DC)为基础,通过进行体外诱导、刺激、活化以及肿瘤特异性抗原的负载,获得病人自体肿瘤特异性DC细胞,用于晚期前列腺癌的治疗。该款产品的获批是免疫细胞治疗领域中的首个里程碑,为免疫细胞作为抗肿瘤临床治疗的药物活性成份奠定了良好的应用前景。时隔七年,2017年8月,FDA批准了全球第二款基于免疫细胞设计的抗肿瘤治疗性产品,由诺华公司(Novartis)与宾夕法尼亚大学Carl June教授团队联合研发的靶向B细胞成熟抗原CD19蛋白的抗原嵌合受体基因修饰性T细胞(Chimeric antigen receptor engineered T cells, CAR-T)上市,用于儿童及青年成人难治/复发急性B淋巴细胞白血病(Refractory/relapse B cell acute lymphoblastoma,r/r B-ALL)的治疗。该款产品与目前临床应用的药物相比,将r/r B-ALL的总缓解率由20%-32.9%提高至64.5-95.4%,极大的提高了该适应症的治疗效果。因此,免疫细胞治疗已经被视为继手术,化疗和放疗之后的第四种抗肿瘤治疗技术,被越来越广泛的应用于包括黑色素瘤,前列腺癌,乳腺癌,白血病等各种恶性肿瘤的治疗。
然而,作为机体中的一种终末分化细胞,体外扩增的有限性始终是限制免疫细胞临床应用的主要瓶颈,也是该领域备受关注的研究难点。虽然已有研究报道,将人源的端粒逆转录酶(Human telomerase reverse transcriptase,hTERT)编码基因通过慢病毒或逆转录病毒导入原代T细胞和/或者NK细胞,可以打破原代免疫细胞的体外扩增限制性,延长其体外扩增时间,使其获得永生化;或者利用从肿瘤病人体内分离建立的细胞系作为种子细胞,解决上述技术瓶颈 [1]。但是经这些技术方法改造后或者建立的细胞系,在临床应用中均存在着包括不可控性扩增,致瘤等极大的安全风险,因此,其临床应用也受到了极大的限制。
诱导多能干细胞(inducible pluripotent stem cells,iPSC)技术的出现为解决免疫细胞抗肿瘤治疗领域的该项难题带来了全新而有效的解决方案。iPSC是一种利用成体组织来源细胞,通过导入胚胎干细胞特异性表达的四种基因(Oct4,Sox2,c-Myc,Klf4)使成体细胞重新获得多潜能分化特性,而获得的一种人造的全能性干细胞。iPSC具有与胚胎干细胞类似的性质,包括可以在体外形成克隆生长,发生自分化,并可以在不同诱导培养环境中被诱导分化为包括神经元、心肌细胞、成纤维细胞、免疫细胞等在内的多种成体组织细胞 [2-3]。iPSC制备技术的建立,为解决免疫细胞治疗中种子细胞来源受限,供者间配型成功率低,细胞体外扩增能力有限等诸多技术瓶颈带来了创新性的解决途径。已有大量研究报道显示,iPSC在体外可成功被诱导分化为具有正常免疫功能的T细胞,NK细胞,DC细胞等多种免疫效应细胞亚群,结合基因修饰等技术,制备成治疗性免疫细胞制品,应用于抗肿瘤的治疗(图1.)。来自MSKCC的Michel Sadelain团队利用PBMC来源的iPSC,结合CAR基因修饰技术,成功诱导出了具有抗原特异识别能力的iPSC-CAR-T,并验证了其在荷瘤小鼠体内的靶向杀伤活性 [4-5]。除此以外,基于iPSC诱导分化为抗原递呈细胞、细胞因子分泌型细胞、抗体分泌型细胞等技术也逐渐展现出在抗肿瘤治疗免疫治疗领域中的应用前景。
图1. iPSC在不同诱导培养环境中可分化为多种具有特定活性的免疫效应细胞
(引自:F Rami - 2016 [6])
免疫细胞抗肿瘤治疗技术的飞速发展,为临床恶性肿瘤的治疗和新型药物的研发提供了更多创新性的思路,也为人类向实现治愈肿瘤这一终极目标又迈进了坚实的一步。而iPSC技术的发展,必将更有助于促进基于免疫细胞开发的新型抗肿瘤治疗产品向着大规模产业化的方向发展,使其摆脱当面个体化治疗的局限性,有望在将来,推动细胞治疗性产品的设计、开发、制备及应用向化学药和生物大分子药物的产业模式发展,更好的服务于临床治疗的应用。
参考文献:
Br J Haematol. 2009; 145 (5): 606–613.
Front Cell Dev Biol. 2015 2; 3:2.
Nat Biotechnol. 2013; 31(10): 928-33.
Methods Mol Biol. 2016; 1393: 67-73.
Stem Cells. 2016; 34 (1): 93-101.
Genet Res Int. 2016; 2016: 3451807.
特别鸣谢赵宇博士
赵宇
毕业于中国人民解放军军事医学科学院毒物药物研究所,获得免疫药理学博士学位。毕业后分别在美国佛罗里达大学医学中心和埃默里大学Winship肿瘤中心从事抗肿瘤新药研发工作多年,之后进入工业界专注于细胞治疗性制品的产品研发及工艺优化。赵宇博士在靶向抗肿瘤新型治疗性产品,包括重组蛋白药物、单克隆抗体药物、免疫细胞类制品,包括树突状细胞治疗性疫苗,基因修饰性免疫细胞治疗产品的技术研发、工艺优化以及临床转化方面具有扎实的专业基础和行业经验。
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